A artrose do ombro é o desgaste progressivo da cartilagem que reveste a cabeça do úmero e a glenoide. Com a perda dessa camada, a articulação passa a doer, a estalar e a perder movimento.
Causas
- Primária: desgaste relacionado à idade e a fatores individuais, mais comum após os 60 anos
- Pós-traumática: após fraturas que atingem a articulação
- Artropatia do manguito: consequência de roturas grandes e antigas do manguito rotador
- Após instabilidade: em pessoas com luxações repetidas ou cirurgias prévias de estabilização
- Doenças inflamatórias: como a artrite reumatoide
Sintomas
Os sintomas mais comuns são dor progressiva, rigidez, estalos ou sensação de atrito ao mover o braço e dor noturna. Com o tempo, atividades simples, como pentear o cabelo, vestir uma blusa ou alcançar uma prateleira, ficam difíceis.
Diagnóstico
A radiografia geralmente confirma o diagnóstico, mostrando a redução do espaço articular e os osteófitos (bicos de papagaio). A tomografia avalia o padrão de desgaste da glenoide, descrito pela classificação de Walch, desenvolvida em Lyon, e é importante no planejamento cirúrgico. A ressonância magnética mostra a condição do manguito rotador, que define o tipo de prótese quando a cirurgia é necessária.
Tratamento conservador
É sempre o ponto de partida:
- Adaptação de atividades e exercícios para manter mobilidade e força
- Analgésicos e anti-inflamatórios por períodos limitados, conforme a saúde de cada paciente
- Infiltrações articulares em casos selecionados, para controle da dor
Tratamento cirúrgico
Quando a dor e a limitação persistem apesar do tratamento conservador, a prótese de ombro (artroplastia) é a principal opção. Existem dois tipos principais:
- Prótese anatômica: reproduz a anatomia normal e é indicada quando o manguito rotador está preservado.
- Prótese reversa: inverte a posição da esfera e da cavidade e permite elevar o braço mesmo quando o manguito está muito lesado. Também é usada em algumas fraturas em idosos.
As diretrizes da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) para artrose glenoumeral apoiam a artroplastia como tratamento para pacientes selecionados com sintomas refratários.
Perguntas frequentes
Artrose no ombro tem cura?
O desgaste da cartilagem não se reverte, mas os sintomas podem ser controlados. Muitos pacientes convivem bem com tratamento conservador, e nos casos avançados a prótese costuma aliviar a dor e melhorar a função.
A partir de quando a prótese de ombro é indicada?
Não existe uma idade ou um exame que determine isso sozinhos. A indicação considera principalmente a dor e a limitação no dia a dia, a resposta ao tratamento conservador e as alterações vistas nos exames.
Referências
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Glenohumeral Joint Osteoarthritis: Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 2020.
Conteúdo escrito e revisado por Guilherme Guimarães Cabral, médico ortopedista e traumatologista, CRM-MG 102060, RQE 62737, com atuação em cirurgia do ombro e cotovelo. Última revisão: outubro de 2026. Este texto é informativo e não substitui a avaliação individual em consulta.